RED DE SALUD: ¿POR QUÉ ALGUNA GENTE ESTA SANA Y OTRA NO?

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.- Un resumen del libro ¿Por qué alguna gente está sana y otra no? de Robert Evans. Parte introductoria.

La gente y su concepción de salud y las formas de cómo cuidar su salud y evitar el daño, traen consigo una serie de teorías y conductas muchas veces sin demasiada explicación o poco consistentes sobre los factores que influyen en ella, pero las hay.

La asistencia sanitaria es una de las actividades humanas y sociales ampliamente difundidas y a la que se le dedica una parte importante de la economía y recursos, del cual se provee bienes y servicios con el propósito de recuperarla, mantenerla o mejorarla. Debido a esta importante participación económica dentro del mercado, puede haber determinado que las políticas publicas se hayan dirigido y se sigan dirigiendo hacia la provisión de asistencia sanitaria.

Las consecuencias de ella derivan de la naturaleza de la asistencia sanitaria, que responde a lo que percibe como no salud (según el concepto tradicional). El concepto actual de salud dado por la OMS, a críticas de varios autores, es poco especifico, y débil como para no dejarse influenciar por las actividades humanas y sociales, por tanto poco útil en el campo de las políticas públicas. La misma concepción de salud no es entendida por igual, ya que lo que conocemos como enfermedades, denominación médica y científica, cuando es experimentada por las personas es entendida como padecimientos que restan la capacidad funcional para hacer tal o cual actividad, lo cual no descalifica ninguno de los dos significados, pero se entiende que van a depender de los intereses y propósito de quien lo quiera.

Pero los factores que giran en torno a la salud no solo se restringen a la asistencia sanitaria sino también a factores llamados determinantes. Esto ha ido revolucionando la forma de abordar y elaborar políticas públicas, con una mirada más inclusiva y abierta hacia estos determinantes de la salud y de las inequidades en salud. Por ejemplo: posición social, nivel de ingresos, educación, etc. como factores asociados a enfermedad y muerte. Sin embargo, y a pesar de las evidencias, se ha avanzado poco en este aspecto.

El modelo de salud relacionado a la búsqueda de la satisfacción de la necesidad, cuando se percibe enfermo y se recurre a la asistencia sanitaria, se intercambian necesidades y cuidados, sin embargo como llegamos a estar enfermos? O como es que el concepto de salud influye sobre el tipo de asistencia sanitaria dar a aquellos que defino como enfermos?

Por otro lado los costos en salud por el modelo mencionado, ha generado nuevas políticas de austeridad y eficiencia del gasto, pero se ha acumulado evidencias que la asistencia sanitaria no necesariamente está respondiendo a las necesidades de las personas. Esto nos demuestra que la asistencia sanitaria no es un fin en sí mismo, es un medio para conseguir un fin, en este caso, el mantenimiento y la mejora de la salud.