DESNUTRICIÓN CRÓNICA NO ES UNA ENFERMEDAD, ES UN PROBLEMA SOCIAL: EL POLLO, LA PAPA Y LA QUINUA. PARTE I

Miguel Zúñiga.- Esta es una primera parte de la investigación que realizo de los determinantes político-socio-económicos de la desnutrición crónica.

En los primeros cuadros se muestra el consumo promedio per cápita anual de alimentos en Lima metropolitana y el resto del país, áreas y regiones naturales, y por quintiles (Fuente "Consumo per cápita de los principales alimentos 2008-2009"-INEI; y en los últimos cuadros podremos observar el precio promedio al consumidor del pollo y la quinua (Fuente Sistema de precios promedios-INEI).

Por ahora, ya podemos ir realizando algunas hipótesis de por qué existe estos patrones de consumo, y su relación con el incremento de los precios promedios al consumidor de los principales alimentos que,  a su vez, contribuye al incremento del indice de precios al consumidor -desproporcionalmente al incremento de la remuneración del sector público y los sueldos del sector privado, contando sólo la PEA activa adecuadamente empleada-.

¿Es posible ir más allá de las intervenciones recuperativas para "solucionar" la desnutrición crónica infantil y las anemias nutricionales? http://www.rpp.com.pe/2013-06-14--que-diferencia-hay-entre-desnutricion-y-anemia-noticia_604489.html

 Cuadro 1. Consumo promedio per capita anual de alimentos según distribución geográfica (parte 1) 

Fuente: Consumo per cápita de los principales alimentos 2008-2009-INEI

LO QUE IMPORTA ES EL VALOR, EL RESULTADO DE SALUD EN LAS PERSONAS

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.- ¿Qué es lo valioso para los usuarios y ciudadanos en los servicios de cuidado de la salud? ¿Estamos respondiendo a estas necesidades? ¿Estamos generando el valor público para el sistema de salud y el país? ¿Donde están apuntando nuestras organizaciones de salud?

Michael Porter nos da una visión muy amplia sobre lo que podría estar sucediendo en nuestras organizaciones del sistema de salud peruano. (Ver What is value in health care?)

¿Cual es el valor EN la atención de la salud? EN nuestro sistema, los actores tienen interés diferentes y frecuentemente objetivos contrapuestos. No tienen un objetivo compartido y esto puede ser una de las razones por la cual hay enfoques divergentes, reglas de juego diferentes y una lenta mejora del desempeño del sistema de salud. Lograr el más alto valor para los pacientes debe ser el objetivo principal de la prestación de atención de la salud, El valor debería ser definido entorno al paciente y la creación de este valor debería determinar las recompensas de todos los actores del sistema. Encontrar, o mejor dicho, poner en el lugar correcto el objetivo principal y compartido,  puede alinear los intereses de todos los actores del sistema de salud.

RED SOCIAL: MANOS MILAGROSAS

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.-

REFLEXIONES SOBRE EL GASTO EN SALUD: CUANDO LOS NÚMEROS NO SON LO QUE PARECEN

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.- ¿Los números importan? muchas veces sí, pero no es suficiente para evidenciar los cuellos de botella de los sistemas de salud ni como punto de partida para pretender solucionarlos. 

El PBI del Perú ha ido creciendo en forma sostenida llegando a duplicarse en el año 2012, mientras que las proyecciones del marco macroeconómico multianual nos señala que seguirá por el mismo camino. Sin embargo, cuando entramos en la discusión sobre la importancia de la salud para el gobierno de turno, muchos representantes de nuestro sector enfatizan sobre el gasto en salud como parámetro para evaluarlo: si la recomendación que la OMS propuso sobre el gasto en salud es no menor de 7% sobre el PBI, o se busca el promedio de gasto de los países de la región o aquellos de economías desarrolladas. Entonces, deberíamos recordar que el gasto en salud no es más que el gasto que realiza un país por la atención en servicios de salud para sus ciudadanos, sin embargo, aún podríamos diferenciar dependiendo cómo se estructuren los sistemas de servicios de salud, toda vez que éstos pueden priorizar la prevención de la enfermedad o la recuperación de la salud, en diferente medida. Pero indudablemente la salud no es solo el consumo de servicios de salud.

RED DE SALUD: LA SALUD EN EL MERCADO

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.- Los mercados de aseguramiento de los riesgos de enfermedad en el Perú.

Los mercados de gestión del riesgo de asistencia sanitaria en el Perú. La incertidumbre es la imposibilidad de ir hacia el futuro sin sentir seguridad de poder aprovechar las oportunidades o mitigar las desventajas que se presenten. Los riesgos resultan de los peligros latentes en el medio ambiente y las vulnerabilidades que poseen las personas. En una publicación de Ana Sojo para la Comisión Económica para América Latina y el Caribe señala que "la incertidumbre y el riesgo que enfrentan las personas comprende entre otros aspectos, los grados de inseguridad económica que acarrean caídas abruptas de los ingresos, el tipo de riesgos idiosincráticos, la posibilidad de que éstos deriven en riesgos catastróficos, o bien la disminuida capacidad para resistir a las perturbaciones una vez que éstas exhiben cierta recurrencia, los activos de los hogares pueden verse progresivamente reducidos" (Ver Vulnerabilidad social, aseguramiento y diversificación de riesgos en América Latina y el Caribe-CEPAL).

RED DE SALUD: EDUCACIÓN, CAPITAL SOCIAL Y FINANCIAMIENTO DE LA SALUD

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.- Estaba buscando una respuesta -de las más importantes- a la pregunta cómo mejorar nuestros resultados en salud, una de ella es la educación. La otra quisiera mencionarlo en el contexto sobre cobertura universal de salud -que propone la OMS- como una de las formas de mejorar la salud de las personas "Para crear una cobertura sanitaria universal se requiere un cierto grado de solidaridad social, puesto que cualquier sistema eficaz de protección financiera para toda la población se basa en la disposición de los "ricos" para subvencionar a los "pobres", y la de los sanos para subvencionar a los enfermos". La tercera -sobre la cual podemos tener más control- es el financiamiento.

El ultimo Informe sobre la salud en el mundo 2010: Financiación para la cobertura universal (Ver Informe sobre la salud en el mundo 2010), pone en el centro del debate la prestación de servicios de salud desde el punto de vista del financiamiento, describe cómo los países están respondiendo a las necesidades de salud,  y propone algunas alternativas para mejorar el acceso a servicios de salud, desde la situación de cada país.

RED DE SALUD: LA PROMESA DE LA SEGURIDAD HUMANA

Miguel Zúñiga. Santiago, Chile.- Hace unas semanas en el Perú se llevó a cabo una simposio sobre Salud y Seguridad Humana en las Américas, el cual fue, a nivel practico, un llamado de atención para la articulación de los actores y la coordinación de las acciones públicas de los niveles de gobierno, sectores socioeconómicos, agentes públicos y  privados, y la sociedad, con base en políticas de protección social (de arriba a abajo) y de empoderamiento ciudadano (de abajo a arriba), y que tiene en el centro de su acción la vida de las personas (Ver "Seguridad Humana: implicaciones para la salud").

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha tratado de incorporar este concepto en la practica política de sus Estados miembros, a través de acciones como el Informe anual 2010 de la directora de la OPS titulado  "Promoción de la salud, el bienestar y la seguridad humana" (Ver Informe anual 2010 "Promoción de la salud, el bienestar y la seguridad humana") y, consolidado en el mismo año, en la 62 sesión del Comité Regional del 50 Consejo Directivo de la OPS cuando aprueba la Resolución  CD50.T16 en la que insta a los Estados miembros a considerar cómo integrar el concepto de seguridad humana en sus planes nacionales de salud (Ver Resolución CD50.R16 "Salud, seguridad humana y bienestar") y en el año 2012, en la 66 Asamblea General de las Naciones Unidas (NU) el secretario general de las Naciones Unidas explicó que "la seguridad humana es un marco normativo de carácter dinámico y practico para abordar las amenazas generalizadas e intersectoriales de manera coherente e integral a través de una mayor colaboración entre los gobiernos, las organizaciones internacionales y regionales, la sociedad civil y los agentes de base comunitaria" (Ver Sixty-sixth session - General Assembly).