LO QUE IMPORTA ES EL VALOR, EL RESULTADO DE SALUD EN LAS PERSONAS

Miguel Zúñiga. Lima, Perú.- ¿Qué es lo valioso para los usuarios y ciudadanos en los servicios de cuidado de la salud? ¿Estamos respondiendo a estas necesidades? ¿Estamos generando el valor público para el sistema de salud y el país? ¿Donde están apuntando nuestras organizaciones de salud?

Michael Porter nos da una visión muy amplia sobre lo que podría estar sucediendo en nuestras organizaciones del sistema de salud peruano. (Ver What is value in health care?)

¿Cual es el valor EN la atención de la salud? EN nuestro sistema, los actores tienen interés diferentes y frecuentemente objetivos contrapuestos. No tienen un objetivo compartido y esto puede ser una de las razones por la cual hay enfoques divergentes, reglas de juego diferentes y una lenta mejora del desempeño del sistema de salud. Lograr el más alto valor para los pacientes debe ser el objetivo principal de la prestación de atención de la salud, El valor debería ser definido entorno al paciente y la creación de este valor debería determinar las recompensas de todos los actores del sistema. Encontrar, o mejor dicho, poner en el lugar correcto el objetivo principal y compartido,  puede alinear los intereses de todos los actores del sistema de salud.

Tampoco debemos confundir el objetivo principal, el cual no debería ser la contención de costos. Si bien es importante, "administrar el riesgo", a través de la estrategia del seguro de salud, este es UN MEDIO, y no UN FIN, sin dejar de reconocer que la función económica de un seguro es en primer lugar la minimización de costos o pérdida económica que asumen las personas, las familias y la sociedad ante la destrucción de sus bienes como consecuencia de un "riesgo puro" (enfermedad, enfermedad catastrófica), y en segundo lugar, la transformación de esos riesgos inciertos e irreparables en situaciones ciertas y reemplazables.

La formula para generar valor es la mejora de los resultados de salud/ los costos asumidos.   Los resultados son el conjunto completo de resultados de salud de la condición del paciente a lo largo del ciclo de atención y los costos son los costos totales de la atención de la condición del paciente a lo largo del ciclo de atención. Para reducir los costos, el mejor enfoque es gastar más en algunos servicios para reducir la necesidad de otros.

La prestación de atención de la salud implica numerosas unidades, desde hospitales hasta médicos  pero ninguno refleja los limites dentro del cual se crea valor; La UNIDAD adecuada debe incluir todos los servicios que determinan conjuntamente el éxito en el cumplimiento de un conjunto de necesidades…Los beneficios de cualquier intervención para maximizar sus resultados dependen de la eficacia de otras intervenciones durante todo el ciclo de atención, por tanto, se necesita UNIDADES de practica integrada que se hagan responsables por el cuidado total de un paciente y su condición médica. 

La única manera de medir con precisión el valor es seguir longuitudinalmente los resultados del paciente y sus costos. Medir, reportar y comparar los resultados, son quizá los pasos mas importantes para la rápida mejora de los resultados y la buena toma de decisiones para reducir los costos. La cadena de valor determinaría el conjunto de insumos, procesos y resultados, que deberían ser objeto de seguimiento, independientemente de que el cuidado de salud trascienda la frontera de un consultorio, un departamento, o incluso un hospital.

Adaptar nuestros sistemas de información para que nos permita medir los resultados en las personas, es el camino para mejorar el desempeño de los sistemas de salud.

¿Qué tan lejos estamos de ello?, ¿Qué estamos haciendo?...